Sağlık sigortası şirketlerinin kapsamı, birçok hastalık ve sağlık sorunu için temel düzeyde bir tedaviyi içerirken, bazı hizmetleri kapsam dışında bırakır. İşte sağlık sigortası kapsamı hakkında bilmeniz gereken detaylar:

KAPSAMA DAHİL OLAN HİZMETLER

1. Doktor Ziyaretleri: Normal kontroller, hastalık ve kaza sonrası tedaviler, standart aşılar gibi hizmetler temel sağlık hizmetleri kapsama dahildir.

2. İlaç Tedavisi: Kural olarak, sağlık sigortası ilaç masraflarının çoğunu öder, ancak bir katkı payı ödenmesi gerekir.

3. Hastanede Tedavi: Hastaneye yatırılan hastaların bazı masrafları sağlık sigortası tarafından karşılanır, ancak hastaneye yatış başına bir katkı payı ödenmesi gerekebilir.

4. Psikoterapi: Ruhsal hastalıkların tedavisi için belirli sayıda terapi seansı sağlık sigortası tarafından karşılanır.

5. Akupunktur: Kronik sırt veya diz ağrısı gibi belirli durumlarda akupunktur tedavisi sağlık sigortası kapsamındadır.

6. Check-up'lar: Belirli yaşlardan itibaren kanser taramaları gibi belirli kontroller sağlık sigortası tarafından karşılanır.

7. Kürtaj: Tıbbi veya kriminolojik nedenlerle yapılan kürtajlar belirli koşullar altında sağlık sigortası tarafından karşılanır.

8. Gözlük ve Kontakt Lensler: Görme yetisi ciddi şekilde bozulmuşsa gözlük masrafları kısmen karşılanabilir. Kontakt lensler genellikle sağlık sigortası tarafından karşılanmaz.

9. İşitme Cihazları: Tıbbi olarak gerekli olan işitme cihazlarının masrafları sağlık sigortası tarafından karşılanabilir.

10. Diş Tedavisi: Temel diş bakımı sağlık sigortası kapsamındadır, ancak bazı kozmetik prosedürler ve diğer belirli tedaviler kapsam dışında olabilir.

KAPSAMA DAHİL OLMAYAN HİZMETLER

1. Alternatif Tıp Yöntemleri: Elektro-akupunktur, manyetik alan terapisi gibi alternatif tıp yöntemleri genellikle sağlık sigortası kapsamında değildir.

2. Bireysel Sağlık Hizmetleri (IGeL): Bazı özel sağlık hizmetleri, hastalar tarafından kendileri tarafından ödenmelidir ve sağlık sigortası tarafından karşılanmaz.

Sağlık sigortası kapsamı, sağlık hizmetlerine erişimi kolaylaştırsa da, bazı hizmetlerin kapsam dışında olabileceğini unutmamak önemlidir. Sigortalıların, hangi hizmetlerin kapsama dahil olduğunu ve hangilerinin değil, sağlık sigortası şirketlerinin belirlediği kılavuzlara ve kapsama ilişkin koşullara dikkat etmeleri gerekir.

ARTI49