NECATİ SUÖZER - AOK Hessen Etnik Pazarlama Uzman Koordinatörü 

Artık yurt dışı sağlık yardım belgesi T/A 11 (Almanya) veya A/T 11 (Türkiye) geçici olarak yapılan seyahatlerde Türkiye veya Almanya için en fazla 183 gün için düzenlenebilecek.   

Alman makamlarının Türk makamları ile yapmış olduğu 23.07.2018 ve RS 2018/385 nolu genelge ile ikamet yerinin tanımlanması ile ilgili olarak görüşüldü.

Bu genelge ile bu işlev basitleştirilmiş oldu.

İkamet yerinin tanımlanması

İkametin yerinin değiştirilmesi 183 günlük zaman süresinin aşılması ile doğru orantılı olarak yapılacak.  Şayet Alman emekli maaşı Türkiye´deki bir hesaba havale ediliyorsa, o zaman 183 günlük bekleme süresine bakılmaksızın ikamet yerinin değiştirilme işlevi SGK´ya bildirilir.

Hangi tür sigortalıları bu değişiklik kapsamaktadır?

Normal sigortalının aile sigortasında bulunan kişileri, tek veya çift taraflı emeklileri, onların aile fertlerini veya Türkiye veya Almanya´ya 183 günden fazla yaşamak isteyenleri kapsamaktadır. Aktif olarak çalışan kişiler için bu uygulama geçerli değildir. 

İkamet yerinin değiştirilmesi durumu

183 günlük sürenin hesaplama işlevi ülkeye giriş yapıldıktan sonra olacaktır. Bu değişiklik 23.7.18 itibari ile gerçekleştirildi. Şayet sağlık yardım belgesinin başlangıç tarihi ile ülkeye giriş tarihi arasında ayrılık yani eşitlik yoksa o zaman T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu doğru bilgileri düzenleyip sizin bağlı bulduğunuz sigorta kurumuna gönderecektir. Daha sonra Alman sağlık sigorta kurumu ülkeye giriş tarihini baz alarak yeni sağlık yardım belgesini SGK´ya göndermekle yükümlüdür.

Örnek 1

Sigortalı örnek olarak 09.08.18 tarihinden itibaren bir yıllığına T/A 11 belgesi talep ediyor.

Çözüm: Alman sigorta kurum T/A 11 belgesini en fazla 183 gün için düzenleyip verebilir. 

Devamı: Türk hastalık sigortası kurumu şahsın 15.08.2018 ülkeye giriş yaptığını tespit ediyor. Ve bu durumu Alman sağlık sigorta kurumuna bildiriyor ve kurumdan doğru giriş tarihinin olduğu yeni T/A 11 sağlık yardım belgesi talep ediliyor.

Çözüm: Alman sigorta kurumu T/A 11 belgesini 15.08.18 ila 13.02.2019 tarihlerini içine alacak şekilde yeniden düzenleyerek T.C. SGK´ya gönderiyor.

Eğer ilgili kişi 183 günden fazla Türkiye´de kaldı ise, o zaman 184. Günden itibaren T/A 20 belgesi otomatik olarak düzenlenir ve Türkiye´ye gönderilir.  İki taraflı emekli olanlarda 184. gün den itibaren değil, o ayın bitişine endeksli olarak yeni ayın başlangıcı baz alınarak T/A 20 gönderilir. 

Örnek 2

A isimli sigortalı hem Almanya´dan hem de Türkiye´den emekli maaşı alıyor. 09.08.18 Türkiye´ye gitmeyi planlıyor. Kendi sigorta kurumundan 09.08.18 ila 07.02.19 tarihlerini içine alacak şekilde T/A 11 sağlık yardım belgesi alıyor. A isimli sigortalı 07.02.2019 tarihinden sonrada Türkiye´de kalıyor.

Çözüm: Bu durumda 183 günlük müddet süresi aşılmış oluyor. Yetki alanı değişimi ay sonuna denk gelecek şekilde yapmalı. Yani Alman sağlık sigorta kurumu 08.02.2019 ila 28.02.2019 tarihlerini içine alacak şekilde yeni T/A 11 belgesi düzenleyip T.C. SGK´na göndermek zorundadır. 

Ara verme / Kesintili zaman (Unterbrechungen)

Şayet 183 süre dahilinde bir gün dahi olsa bu süreyi böldüyseniz o vakit tekrar 183 günlük hak durumu ortaya çıkıyor. Eskiden hizmet süresini 270 güne tamamlama durumu bu yeni genelge ile ortadan kaldırılmış oldu. Yani 183 günlük süreyi geçirmeden tekrar Almanya´ya geri gelirseniz o vakit tekrar yeniden bir 183 gün için sağlık yardım belgesi hakkınız olur.

Örnek 3

A isimli sigortalı, uzun bir süre için Türkiye´ye gitme kararı alır. Sigorta kurumu kendisine en fazla 183 günlük bir süre için sağlık yardım belgesini 09.08.18 ila 07.02.19 günlerini içine alacak şekilde düzenleyip verir.  Fakat A isimli sigortalı, 05.02.19 ila 06.02.19 tarihlerinde Almanya´ya gelir ve burada bir gün kalır. Ve sonrasında tekrar Türkiye´ye gitmeye karar verir.

Çözüm: 183 günlük süre kesildiğinden dolayı, ilgili sağlık sigorta kurumu tekrar 06.02.19 tarihinden itibaren 183 günlük bir sağlık yardım belgesi düzenlemek zorundadır.

Türkiye´ye gideceğiniz günü tam olarak belirlemeden sağlık yardım belgesi almayın, aksi takdirde süreç sizin aleyhinize işleyebilir.