Almanya Federal Meclisi ile Federal Eyalet Temsilciler Meclisi, yasal sağlık sigortasında kapsamlı reformu onayladı. Oylamaya kısa süre kala yasa metni üzerinde çalışmalara devam edilirken, toplam 64 değişiklik önerisi düzenlemeye dahil edildi. Son anda yapılan bazı değişiklikler ise sigortalıların ödeyeceği tutarları doğrudan etkileyebilecek nitelikte.
Eşlerin ücretsiz sigortasında yeni düzenleme
Reforma göre, bazı ailelerde eşlerin ücretsiz aile sigortası uygulaması 2028 yılından itibaren sona erebilecek. Bunun yerine, yasal sağlık sigortasına kayıtlı ve ailenin ana gelirini sağlayan kişinin kazancı üzerinden yüzde 2,5 oranında ek ödeme alınması öngörülüyor. Örneğin aylık 4.000 Euro brüt gelir elde eden bir sigortalı için bu tutar yaklaşık 100 Euro olacak.
Ancak son anda yapılan değişiklikle istisna kapsamı genişletildi. 12 yaşın altında çocuğu bulunan ebeveynler, bakım veren aile bireyleri ve emekliler bu uygulamanın dışında tutulacak. İlk yasa taslağında çocuklar için yaş sınırı 7 olarak planlanmıştı.
Kademeli işe dönüşte kısmi hastalık ödeneği
Kısmen çalışabilecek durumda olan ve işe aşamalı dönüş yapan çalışanlara, gelecekte kısmi hastalık ödeneği verilecek. Bu düzenleme ise 2028 yılında yürürlüğe girecek.
Ek prim artışları artık mektupla bildirilmeyecek
Yeni düzenlemeyle birlikte sağlık sigortası kurumları, ek prim artışlarını sigortalılara mektupla bildirmek zorunda olmayacak. Bu nedenle çalışanların maaşlarında beklenmedik bir net gelir düşüşü yaşanması halinde, bunun nedeni yükselen ek prim olabilir.
İlaç katkı payı artışı korunuyor
İlaçlar için katkı paylarının otomatik olarak artırılması planı şimdilik rafa kaldırıldı. Buna karşın, 2027 yılında katkı payları 5-10 Euro aralığından 7,50-15 Euro aralığına yükselecek.
Reform kapsamında ayrıca sağlık sigortası kurumlarının mali yükünü hafifletmeyi amaçlayan başka düzenlemeler de kabul edildi. Böylece primlerin daha istikrarlı seviyelerde tutulması hedefleniyor.
Federal hükümet de yasal sağlık sigortasına sağladığı mali desteği ilk planlandığı kadar azaltmayacak. Ayrıca gelecekte, temel sosyal yardım alan kişilerin sağlık sigortası giderlerine daha yüksek oranda katkı sağlayacak.
Öte yandan ilaç sektörü de yasa kabul edilmeden önce bazı değişikliklerin yapılmasını sağladı. Bu düzenlemelerin sigortalılar açısından kısa vadede doğrudan bir etkisi bulunmuyor ancak sağlık sigortalarının bu alandaki tasarruflarının sınırlı kalmasına neden olacak.
Reformun temel amacı, yasal sağlık sigortasının mali dengesini güçlendirmek ve prim artışlarını sınırlamak olarak gösteriliyor. Bunun için devlet milyarlarca Euro tasarruf etmeyi hedeflerken, sigortalılar açısından da bazı yeni yükümlülükler devreye girecek. Buna rağmen düzenlemeyle sağlık sigortası primlerinin daha fazla yükselmesinin önüne geçilmesi amaçlanıyor.
Uzmanlar, sağlık sigortasının ek primini artırması halinde, sigortalıların başka bir sağlık sigortasına geçmenin avantajlı olup olmayacağını değerlendirmesini öneriyor. Yapılan karşılaştırmalarda HKK, Techniker, Audi BKK ve DAK-Gesundheit öne çıkan sağlık sigortaları arasında yer alıyor.